ciatica

La ciática afecta a un elevado número de personas

La ciática afecta a un elevado número de personas que presentan dolor en la pierna asociado al dolor lumbar. Su adecuada orientación diagnóstica y terapéutica es esencial para su resolución.

Dolor lumbar

El dolor lumbar es un inconveniente exageradamente usual. Llega a representar la segunda causa de dolor crónico a nivel del mundo. Y es el segundo motivo de consulta más usual en los servicios de emergencias. Forma además de esto la primordial causa de absentismo laboral.

La influencia del dolor lumbar se extiende a nivel social, profesional y laboral. Llega a considerarse un problema médico público por el elevado consumo de recursos que supone a los sistemas de salud.

Dolor lumbar y en miembro inferior: ciática

La asociación de dolor en el miembro inferior al dolor lumbar es usual.

En el momento en que un paciente padece esta presentación clínica, en general famosa como ciática, diferentes factores pueden estar influyendo. Diferentes estructuras pueden estar perjudicadas, como articulaciones, músculos, discos intervertebrales, nervios, etc.. Y los mecanismos por los que aparece el dolor del paciente relacionarse aproximadamente con esto, a través de mecanismos nociceptivos, inflamatorios, neuropáticos, de sensibilización central…

Muchos son los movimientos y funciones perturbadas en el momento en que un paciente padece ciática. Continuar de pie puede provocar el dolor, o bien continuar sentado, en ocasiones aun reposar tumbado en cama.

Ciática y dolor neuropático

La asociación de dolor en el miembro inferior al dolor lumbar es usual. La naturaleza de esta asociación de síntomas se relaciona normalmente con los diferentes mecanismos del dolor neuropático.

La IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) define el dolor neuropático como dolor producido como consecuencia directa de una lesión o bien enfermedad que afecta al sistema somatosensorial, a nivel bien periférico o bien central. El dolor neuropático se relaciona con altos niveles de dolor, discapacidad, baja calidad de vida y baja contestación al tratamiento. Es por este motivo una situación clínica de compleja orientación terapéutica.

El dolor neuropático es un inconveniente de compleja fisiopatología y gran relevancia clínica que habitualmente se asocia con el dolor lumbar.

Tratamiento de la ciática

La fisioterapia dirigida a pacientes con dolor neuropático en el miembro inferior ofrece opciones de tratamiento basadas en la administración de movimiento pasivo y activo.

La movilización del sistema inquieto o bien neurodinámica entiende las intervenciones dirigidas a influir mecánicamente sobre las estructuras neurales o bien tejidos circundantes, directa o bien de forma indirecta, mediante técnicas manuales o bien ejercicios.

La neurodinámica deja la valoración y tratamiento del compromiso mecánico de las estructuras neurales. O bien, más específicamente, el incremento de la mecanosensibilidad neural. Identifica, mide y también procura solucionar aquellos movimientos perturbados que se comportan de forma desfavorable sobre el tejido neural. Esto es, cuando el dolor es por el nervio, es la propuesta fisioterapéutica para resolverlo.

La neurodinámica se plantea como técnica de elección indicada en la detección y tratamiento del dolor neuropático en la ciática.

Otra de las herramientas con la que los fisioterapeutas podemos asistir al paciente con ciática es el ejercicio.

La adecuada administración de ejercicios basados en la neurodinámica, técnicas de control motor lumbar, técnicas concretas de aurotratamiento a través de movilización de la columna lumbar, y/o ejercicios aeróbicos, puede resultar de relevancia.

Conclusión

La ciática es un inconveniente tan complejo como usual. Su tratamiento a través de fisioterapia adecuadamente administrado es efectivo en la mayor parte de situaciones.

En ciertos casos, acompañar el tratamiento con medicación puede resultar de ayuda. Cuando la función no puede recobrarse con tratamiento conservador, y sumado al dolor aparecen signos neurológicos negativos (pérdida esencial de fuerza o bien pérdida acusada de sensibilidad), la cirugía puede proponerse como opción. Sin embargo, atendiendo con precisión los procesos perturbados condicionantes de la clínica del paciente, la fisioterapia en general puede eludir la cirugía y ofrecer inmejorables resultados de forma no beligerante.

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Síndrome del músculo piriforme (PMS)

Síndrome del músculo piriforme (PMS) y tratamiento miofascial, el piriforme es un músculo pequeño, relativamente corto y poco conocido enterrado profundamente en el tejido muscular de las caderas.

En cada cadera, se extiende desde la parte posterior de la pelvis hasta la parte superior del fémur.

Debido a su posición única, el músculo piriforme ayuda a girar la pierna hacia afuera cuando se extiende la cadera, pero gira la pierna hacia adentro y hacia abducción cuando la cadera está flexionada.

Su piriformis se coloca inmediatamente adyacente al nervio ciático, un nervio muy grueso que se extiende desde la base de su columna vertebral a lo largo de los músculos glúteos y por la parte posterior de las piernas, proporcionando las señales nerviosas que permiten que todos los músculos de la parte posterior de su cuerpo inferior para disparar cuando sea necesario.

Cuando el músculo piriforme está irritado, el nervio ciático puede irritarse también.

En alrededor del quince por ciento de la gente, el nervio ciático pasa realmente a través del piriformis, que, según algunos investigadores, deja a estos individuos más susceptibles al síndrome del piriformis.

Síntomas de PMS:

  1. Clásicamente, se siente como dolor, dolor o opresión en el trasero, entre la parte posterior de la pelvis (el sacro, específicamente) y la parte superior de su fémur.
  2. El dolor de cabeza, opresión, hormigueo, debilidad o entumecimiento también pueden irradiarse hacia la parte inferior de la espalda y por la parte posterior de la pierna, a través de los tendones de la corva y las pantorrillas.
  3. El dolor de muñeca y la tensión con la sentada prolongada también es una ocurrencia común.
  4. Cuando corras, probablemente sentirás dolor en tu trasero durante toda la fase de tu paso. El síndrome de Piriformis se relaciona con la ciática, una irritación dolorosa que también conlleva dolor, opresión, debilidad y sensación de entumecimiento o hormigueo que los cursos hacia abajo desde la parte bajan de la espalda hasta el trasero, los isquiotibiales y las pantorrillas o incluso los pies.

En la foto se pueden ver varias técnicas de tratamiento miofascial para el músculo piriforme. (Técnicas de tratamiento: Lutz M. Scheuerer - Deutsches Fortbildungsinstitut für Osteopathie)

dolor lumbar fisioterapia

Dolor lumbar y pruebas diagnósticas

Esta imagen circuló por twitter ya hace unas semanas, desde múltiples fuentes, poniendo de manifiesto algo que muchos de nosotros ya sabemos: las imágenes radiográficas por sí mismas no son significativas. En la imagen se aprecia que, aun en los sujetos más jóvenes estudiados, los descubrimientos "positivos" son formidablemente elevados, singularmente en la artropatía facetaria.

Para los pacientes, os traduzco: toda vez que os afirman que vuestro dolor lumbar es pues "tenéis artrosis", es por descubrimientos como ese. En lo que se refiere a lo que  en la imagen aparece como "Disc buldge" y "Disc protusion", que como veis asimismo son parcialmente usuales, son las conocidas "hernias discales" que asimismo os afirman que son la causa de vuestra lumbalgia. Y sí, avispado lector: ¿por qué razón si es tan usual hallar descubrimientos de ese tipo en población sin dolor, atribuyen de manera rápida a exactamente los mismos el dolor? Es buena pregunta, y las posibles contestaciones son múltiples.

Entre todas y cada una esas contestaciones posibles, me inclino por meditar que, puesto que el ochenta y cinco por ciento  de las lumbalgias son inespecíficas (Wadell, dos mil cuatro), lo que desea decir no son atribuibles a una lesión específica en el tejido (como podría ser una fractura), es más simple dar una causa específica, que el paciente puede comprender por estar extendida en la sociedad y por el hecho de que se está "viendo", que perder tiempo (que habitualmente no se tiene) y esmero en explicar al paciente que el dolor no viene de un tejido específico, sino es una lumbalgia inespecífica.

Espero que, paciente lector, tras esto, entiendas que los profesionales, demos preferencia a lo que nos contáis respecto a la imagen. La imagen diagnóstica no es relevante si los descubrimientos encontrados no corresponden con la sintomatología que nos describís.

Respecto al estudio del que he logrado la imagen, es una gráfica que generan extrapolando datos de este otro (open access en un caso así). Publicado en mil novecientos noventa y tres, es interesante sacar ciertas oraciones de sus conclusiones, puesto que semejante patraña que todavía haya especialistas que se fundamenten en imágenes (traducción propia y probablemente no estricta):

  • Solo el treinta y seis por ciento de los examinados (sujetos asintomáticos) presentaban discos normales en todos y cada uno de los niveles
  • En todo caso, el cuadro clínico debería corresponder con la imagen conseguida en la RMN. Anomalías en la columna lumbar observadas en una resonancia pueden carecer de significado sin son consideradas aisladamente.
  • El término "hernia" tal vez es demasiado genérico para tener relevancia clínica.
  • Dado la alta incidencia del dolor lumbar en la población general, el descubrimiento de protuberancias o bien protusiones a través de resonancia imantada nuclear podría ser, habitualmente, un descubrimiento casual.

Qué papel desempeña el Tabaco y el Estrés en el Dolor Lumbar

No es la primera vez ni será la última que en este blog hablemos del dolor lumbar como uno de los mayores problemas de salud. Así, la lumbalgia, es la encargada de la mayor parte de las bajas laborales aparte de tener una relevancia famosa en muchos deportes (como por servirnos de un ejemplo el futbol, baloncesto, etcétera). Por su relevancia, los científicos se afanan en localizar y estudiar sus factores de peligro con el objetivo de que su prevención sea más eficaz.

Últimamente, y con este propósito, se ha publicado una investigación en la gaceta Clinic Journal of Pain (Schmelzer et al., dos mil quince) en el que han intervenido tres mil setecientos tres mujeres a lo largo de tres años. Y en el que se han logrado resultados significativos:

  • El nivel de estres se asoció con lumbalgias persistentes y no persistentes, al tiempo que el tabaquismo estaba asociado solamente con la lumbalgia persistente.
  • Los fumadores actuales tienen quince veces más posibilidades de sufrir lumbalgia que los no fumadores.
  • Las mujeres que experimentan altas y apabullantes cargas de agobio tienen dieciocho posibilidades más de sufrir lumbalgia que las que experimentan pequeñas cargas de agobio.

El estudio además de esto halló que factores como la edad avanzada, la obesidad y estar desempleado aumenta las posibilidades de sufrir lumbalgia.

Este estudio confirma los resultados conseguidos en investigaciones precedentes que describen la relación directa entre la lumbalgia, agobio y el tabaco. Ser fumador y tener estres son factores de peligro MODIFICABLES que tienen un impacto en la prevención y generan la ocasión de que el tratamiento para la lumbalgia sea más efectivo.

Programa terapéutico "Espalda Sana" Multisalud. Multiusos Sánchez Paraíso

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Es un programa de ejercicio Físico  - Terapéutico de carácter sanitario, impartido por un fisioterapeuta especializado del centro de Fisioterapia y Recuperación Funcional, MultiSALUD, en el cuál se realizan ejercicios de bajo impacto articular para la columna vertebral donde se combinan ejercicios de movilidad articular (cervical, dorsal, lumbar y de pelvis), técnicas de fortalecimiento de la zona abdomino-lumbar y ejercicios de flexibilización. La mayoría de los ejercicios están basados en la activación de la musculatura estabilizadora de la zona lumbar y de la zona cervical y dorsal.

¿Quién puede practicar el Programa “Espalda  Sana” ?

Puede practicarlo cualquier persona independientemente de la edad ya que los ejercicios son de bajo impacto articular y no suponen ningún riesgo para la columna vertebral. Esta indicado para:

Alteraciones de la columna: Escoliosis, cifosis e hiperlordosis.

Desequilibrios musculares.

Artrosis, osteoporosis, hernias o protusiones discales.

Dolores y molestias de espalda crónicas.

¿Qué beneficios tiene su práctica?

  1. Ayuda a mejorar la movilidad de la zona cervical, dorsal y lumbar, además de mejorar el control motor de la pelvis.
  2. Permite recuperar la elasticidad muscular de la columna vertebral a través de estiramientos con el objetivo de mantener el rango de movilidad de las diferentes articulaciones.
  3. Mejora la estabilidad lumbar a través de técnicas de fortalecimiento de la zona abdomino-lumbar.
  4. Ayuda a prevenir o mejorar los posibles dolores y/o problemas de espalda que se puedan padecer.

¿En qué consiste y cómo son las sesiones del Programa de Espalda?

Inicialmente se realiza una valoración funcional por parte del fisioterapeuta, en la que se valora la situación de cada usuario. Esta valoración genera un protocolo individualizado de tratamiento adaptado a cada caso en particular.

En esta primera valoración se diseña el programa de forma individualizada, asignando en función de las necesidades, 1, 2 o 3 sesiones semanales y los días de piscina o seco.

Tipo de sesiones:

Las sesiones son grupales (grupos de mañana y tarde) aunque se realiza un trabajo específico e individualizado para cada usuario aplicando las técnicas o ejercicios adaptados a cada caso particular.

Sesiones en Piscina / Hidroterapia:

1, 2 o 3 Sesiones semanales de 60 min de duración.

Se realiza en el vaso de aprendizaje (profundidad: 0,90m). No es necesario saber nadar.

Sesiones en Sala / Seco:

1, 2 o 3 sesiones semanales de 60 min de duración.

De forma continua se revalora al paciente y se adapta el programa en función de su evolución y del objetivo perseguido.

Para inscribirse llamar al Centro: 923 222 047 o Clínica: 923 062 913 y solicitar consulta informativa gratuita en la Clínica.

Programa " Espalda Sana" TreSSaluD Torre Picasso.

¿Qué es el Programa “Espalda Sana”?

Es un programa de ejercicio Físico  - Terapéutico de carácter sanitario, impartido por un fisioterapeuta especializado del centro de Fisioterapia y Recuperación Funcional, TreSSaluD, en el cuál se realizan ejercicios de bajo impacto articular para la columna vertebral donde se combinan ejercicios de movilidad articular (cervical, dorsal, lumbar y de pelvis), técnicas de fortalecimiento de la zona abdomino-lumbar y ejercicios de flexibilización. La mayoría de los ejercicios están basados en la activación de la musculatura estabilizadora de la zona lumbar y de la zona cervical y dorsal.

¿Quién puede practicar el Programa “Espalda  Sana” ?

 Puede practicarlo cualquier persona independientemente de la edad ya que los ejercicios son de bajo impacto articular y no suponen ningún riesgo para la columna vertebral. Esta indicado para:

 Alteraciones de la columna: Escoliosis, cifosis e hiperlordosis.

Desequilibrios musculares.

Artrosis, osteoporosis, hernias o protusiones discales.

Dolores y molestias de espalda crónicas.

 ¿Qué beneficios tiene su práctica?

  1. Ayuda a mejorar la movilidad de la zona cervical, dorsal y lumbar, además de mejorar el control motor de la pelvis.
  2. Permite recuperar la elasticidad muscular de la columna vertebral a través de estiramientos con el objetivo de mantener el rango de movilidad de las diferentes articulaciones.
  3. Mejora la estabilidad lumbar a través de técnicas de fortalecimiento de la zona abdomino-lumbar.
  4. Ayuda a prevenir o mejorar los posibles dolores y/o problemas de espalda que se puedan padecer.

¿En qué consiste y cómo son las sesiones del Programa de Espalda?

Inicialmente se realiza una valoración funcional por parte del fisioterapeuta, en la que se valora la situación de cada usuario. Esta valoración genera un protocolo individualizado de tratamiento adaptado a cada caso en particular.

En esta primera valoración se diseña el programa de forma individualizada, asignando en función de las necesidades,1, 2 o 3 sesiones semanales.

Tipo de sesiones:

Las sesiones son grupales (grupos de mañana y tarde) aunque se realiza un trabajo específico e individualizado para cada usuario aplicando las técnicas o ejercicios adaptados a cada caso particular.

Sesiones en Sala:

1 / 2 / 3 sesiones semanales de 30 o 60 min de duración.

De forma continua se revalora al paciente y se adapta el programa en función de su evolución y del objetivo perseguido.

Para inscribirse llamar al 915 980 269 y solicitar cita informativa con la clínica.

 

Programa "Terapia de Espalda" TreSSaluD Villaviciosa

En febrero de 2015 dará comienzo en TreSSaluD Villaviciosa el Programa "Terapia de Espalda"

¿Qué es?

Es un programa Terapéutico de carácter sanitario, impartido por un FISIOTERAPEUTA ESPECIALIZADO del centro de Fisioterapia y Recuperación Funcional, TreSSaluD, en el cuál se realiza trabajo de bajo impacto articular para la columna vertebral donde se combinan ejercicios de movilidad articular (cervical, dorsal, lumbar y de pelvis), técnicas de fortalecimiento de la zona abdomino-lumbar y ejercicios de flexibilización. La mayoría de los ejercicios están basados en la activación de la musculatura estabilizadora de la zona lumbar y de la zona cervical y dorsal.

También se realizaran sesiones individuales de masaje y fisioterapia.

¿Quién lo puede practicar?

 Puede practicarlo cualquier persona independientemente de la edad ya que los ejercicios son de bajo impacto articular y no suponen ningún riesgo para la columna vertebral. Esta indicado para:

  • Contracturas
  • Alteraciones de la columna: Escoliosis, cifosis e hiperlordosis.
  • Desequilibrios musculares.
  • Artrosis, osteoporosis, hernias o protusiones discales.
  • Dolores y molestias de espalda crónicas.

¿Qué beneficios tiene su práctica?

  1. Ayuda a mejorar la movilidad de la zona cervical, dorsal y lumbar, además de mejorar el control motor de la pelvis.
  2. Permite recuperar la elasticidad muscular de la columna vertebral a través de estiramientos con el objetivo de mantener el rango de movilidad de las diferentes articulaciones.
  3. Mejora la estabilidad lumbar a través de técnicas de fortalecimiento de la zona abdomino-lumbar.
  4. Ayuda a prevenir o mejorar los posibles dolores y/o problemas de espalda que se puedan padecer.

¿En qué consiste y cómo son las sesiones?

Inicialmente se realiza una valoración funcional por parte del fisioterapeuta, en la que se valora clínicamente  la situación de cada usuario. Esta valoración genera un protocolo individualizado de tratamiento adaptado a cada caso en particular.

En esta primera valoración se diseña el programa de forma individualizada, asignando en función de las necesidades, 1, 2 o 3 sesiones semanales y los días de piscina o seco.

Tipo de sesiones:

Sesiones Grupales. (mañana o tarde) aunque se realiza un trabajo específico e individualizado para cada usuario aplicando las técnicas o terapias adaptadas a cada caso particular.

Sesiones Individuales. Se realizan dos sesiones mensuales de masaje en nuestra clínica, que complementan perfectamente el trabajo realizado.

Sesiones en Piscina / Hidroterapia o Sala:

1 / 2 / 3 Sesiones semanales de 45 min de duración.

Se realiza en el vaso de aprendizaje (profundidad: 90 cm). No es necesario saber nadar.

 Sesiones individuales de Masaje:

 2 sesiones mensuales de masaje de 20 min de duración.

Para inscribirse llamar al 916 658 511 y solicitar cita informativa con la clínica.

 

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Nuestros Centros

Otro espacio complementario que se encuentra ubicado dentro del Multiusos Sánchez Paraíso es nuestra Clínica de Fisioterapia, la cual ofrece tanto a abonados como a no abonados una amplia gama de servicios para la salud.

Horario: de lunes a viernes de 10h a 21h / sábados de 10h a 15h

Avda. de los Cipreses, S/N. 37004 .Salamanca.

Dentro de Multiusos Sanchez Paraíso

Recepción: 923 222 047

Clínica: 640 103 646

Coordinación y citas: 722 607 037

info@tressalud.com

multisalud@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Getafe se encuentra ubicada en el interior la Universidad Carlos III de Getafe, dentro de BeOne Getafe.

La Clínica de fisioterapia avanzada TreSSaluD Getafe, forma parte de TreSSaluD que, con más de 15 años de experiencia en el sector sanitario deportivo, compone la mayor red de centros propios de fisioterapia en España.

Horario: de lunes a viernes de 10h a 21h 

Calle Velarde, 0, 28901 Getafe, Madrid

Dentro de BeOne Getafe

Recepción: 916 245 811

Coordinación y citas: 919 423 092

info@tressalud.com

getafe@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Santa Elena se encuentra ubicada en el interior de la Clínica Santa Elena, hospital privado de referencia en la zona noroeste de Madrid

La Clínica de fisioterapia avanzada TreSSaluD Santa Elena, forma parte de TreSSaluD que, con más de 15 años de experiencia en el sector sanitario deportivo, compone la mayor red de centros propios de fisioterapia en España.

Horario: de lunes a viernes de 10h a 21h 

Calle La Granja, 8. (Planta -1). 28003 . Madrid.

Recepción: 914 539 400 ext. 7780

Coordinación y citas:

919 423 092

722 607 037

info@tressalud.com

santaelena@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Móstoles se encuentra ubicada en el interior del Complejo Enjoy Wellness. Ocio, deporte y salud son los tres campos en los que se mueve nuestra actividad profesional

Cualquier persona puede ser atendida en nuestra clínica, no siendo necesario ser abonado o cliente de la instalación deportiva.

C/Perseo, 95. 28938. Móstoles. Madrid

Dentro de EnjoyWellness Móstoles

Recepción: 911 723 057

Coordinación y citas: 722 607 037

info@tressalud.com

mostoles@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Fuenlabrada ubicada en el interior del centro deportivo Fitness Naranjo.

C/ Oviedo, 13. 28942. Fuenlabrada. Madrid.

Dentro de C.D. Fitness Naranjo

Recepción: 916 085 436

Coordinación y citas:

919 423 092

722 607 037

Clínica: 912 798 460

info@tressalud.com

fuenlabrada@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Redondela se encuentra ubicada dentro de la Piscina Municipal de Redondela.

Paseo do Pexegueiro,5. 36800 Redondela, Pontevedra

Recepción: 986 400 586 

Coordinación y citas: 919 423 092

info@tressalud.com

redondela@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Barrio del Pilar se encuentra ubicada en el interior del Centro Deportivo Smart Fit.

Horario: de lunes a viernes de 10h a 21h / sábados de 10h a 15h

Camino de Ganapanes, 27.Madrid.

Dentro de Smarth Fit

Recepción: 663 004 590 Coordinación y citas: 722 607 037

info@tressalud.com

barriopilar@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Boadilla se encuentra ubicada en el interior del  Polideportivo BeOne Boadilla

Horario: de lunes a viernes de 10h a 21h / sábados de 10h a 15h

Calle Luigi Boccherini, 5, 28660 Boadilla del Monte, Madrid

Dentro del Polideportivo BeOne Boadilla

Tfno: 916 32 73 61/ 722 607 037

info@tressalud.com

boadilla@tressalud.com

 

 

La Clínica TreSSaluD Granada se encuentra ubicada en el interior del  Polideportivo BeOne Granada

Calle Ribera del Beiro, s/n 18014 Granada. (Junto a Los Mondragones)

Dentro del Polideportivo BeOne Granada

Recepción: 958 198 444

Coordinación y citas : 722 607 037  / coordinacion@tresalud.com

 

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granada@tressalud.com

La Clínica TreSSaluD Fuenlabrada 2 se encuentra ubicada en el interior del Centro Deportivo Paidesport Center.

Avda. de Portugal, 33. 28943. Fuenlabrada. Madrid.

Dentro del C.D. Paidesport Center

Recepción: 916 084 928

Coordinación y citas : 722 607 037  / coordinacion@tresalud.com

 

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La Clínica TreSSaluD Fuensanta se encuentra ubicada en el interior del Hospital Fuensanta

C. de Arturo Soria, 17. 28027 Madrid

Recepción: 

Coordinación y citas : 919 423 092  / coordinacion@tresalud.com

 

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Entrada por Calle Palencia. Av. de la Coruña, 5, 28830 San Fernando de Henares, Madrid

 

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