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08jul/17
quiromasaje

¿Exactamente en qué consiste el quiromasaje?

¿Para qué vale el quiromasaje?

o bien ¿De qué manera funciona este género de terapia?

Contraindicaciones del quiromasaje

El quiromasaje es una técnica o bien, mejor dicho, un conjunto de técnicas las que son empleadas por un terapeuta con el propósito de manipular los tejidos grasos, musculares y la piel de un paciente con el propósito de calmar sus dolores.

Podemos decir que es un género de masoterapia, pero considerablemente más avanzada y concreta y que a veces este género de tratamiento es complementado con sesiones de acupuntura e inclusive aromaterapia con el propósito de curar al paciente de la forma rápida posible.

Las técnicas usadas en la quiroterapia son el resultado de la combinación de diferentes estilos de masajes como el masaje sueco o bien el turco al que se le agregan una serie de manipulaciones concretas dando como resultado un tratamiento considerablemente más efectivo.

quiromasaje

¿Para qué vale el quiromasaje?

El quiromasaje se emplea para calmar el dolor de los pacientes que vengan derivados de la presencia de puntos gatillo o bien contracturas musculares, tendinitis…

Como con la masoterapia, asimismo se emplean masajes de drenaje linfático para favorecer la supresión de substancias de desecho y en consecuencia, suprimir el malestar general, si bien esto no es común.

En resumen, el objetivo principal del empleo del quiromasaje es el de suprimir contracturas musculares, tendinitis y otras nosologías de clase músculo-esquelético.

quiromasaje

¿De qué manera funcionaría esta clase de terapia?

En caso de que sea la primera sesión se efectuará un examen anterior para conseguir información básica sobre el paciente y su estado de salud, por servirnos de un ejemplo se le va a preguntar por su edad, estado laboral, qué género de molestias padece y desde en qué momento, si este toma algún género de medicación…

Una vez finalizada esta primera toma de contacto el paciente se va a tumbar sobre una camilla y entonces el terapeuta procederá a efectuar un examen manual para ir determinando cuál es la gravedad del malestar, dónde están los focos de dolor, etc..

Efectuado esto se empezará a calentar la zona a tratar con la fricción de las manos y más tarde, se agregará aceite y se procederá con la realización del masaje en sí y las manipulaciones que crea precisas el terapeuta para calmar el malestar del sujeto.

La manera en la que funciona para calmar las molestias es bien simple, por servirnos de un ejemplo si nuestro inconveniente es que tenemos un punto gatillo, este va a aplicar técnicas de liberación miofascial y amasamiento para relajar la musculatura de la zona y favorecer el riego sanguíneo a los músculos perjudicados para de esta forma, suprimir dicha contractura y el dolor asociado.

Contraindicaciones del quiromasaje

El quiromasaje es un procedimiento bastante seguro, pero como todo género de terapia tiene ciertas contraindicaciones.

Estas contraindicaciones son exactamente las mismas que hay para todo género de masajes y que deben ver eminentemente con el estado de la piel de la persona puesto que por poner un ejemplo si esta padece de quemaduras o bien heridas en la zona, no va a poder percibir una terapia de este género.

Quitando estas contraindicaciones, no hay más que apuntar.

24jun/17
fascitis-plantar_2

Qué es Fascitis Plantar

 Qué es Fascitis Plantar

  • Uno ¿Por qué razón se genera la Fascitis Plantar?
  • Dos ¿Cuáles son los síntomas de la Fascitis Plantar?
  • Tres ¿Hay diagnósticos distinguidos para la Fascitis Plantar?
  • Cuatro ¿Cuál es el tratamiento para la Fascitis plantar?

La Fascitis Plantar es la causa más habitual de dolor en el talón y una de las causas más usuales de consulta de cirugía de pie y tobillo, la Fascitis plantar es la inflamación de la fascia plantar en su parte más proximal, esto es donde había dicho previamente en el talón.

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La fascia plantar viene desde el hueso que tiene por nombre el calcanio y viene hasta los metatarsianos, más aparte de eso tiene una continuación con los músculos siguientes de las pierna, que son los músculos gastrosoleos que están en la parte trasera de la pierna, y en el muslo, que se llaman los isquiotibiales.

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¿Por qué razón se genera la Fascitis Plantar?

Esta se genera por contracturas de los músculos siguientes del miembro inferior, al tener poca flexibilidad el paciente percibirá un dolor en la planta del pie, este es una inflamación de la parte inferior o bien proximal de la fascia.

La primordial causa del dolor en la afasia plantar es, lo que había dicho previamente, de la poca contractilidad y de la carencia de estiramiento de los músculos a nivel siguiente.

Asimismo se genera en personas con obesidad, personas que tienen un arco plantar alto en el pie, asimismo en pacientes que hacen ejercicios súbitos, largos, incrementos del ejercicio, asimismo en pacientes que hacen mucho ejercicio, o bien se someten a cargas larguísimas por un tiempos prolongados.

¿Cuáles son los síntomas de la Fascitis Plantar?

Muchos de los pacientes consultan por vez primera y vienen con el diagnóstico de que tienen un Espolón Calcanio, y el Espolón no es la causa del dolor, el espolón es una clasificación de la fascia plantar en la parte proximal y esa no es la causa de su dolor.

La causa es un dolor en la parte proximal a nivel del talón y en la zona medial y se genera prácticamente siempre y en toda circunstancia en las horas de la mañana, cuando el paciente tras estar contracturado toda la noche por tener relajados los pies, dará los primeros pasos, y al dar los primeros pasos entonces sentirá de manera inmediata un dolor, y más tarde se va mejorando. Y asimismo se genera después las jornadas de trabajo, al concluir el día y más tarde le va a comenzar a doler en todo instante.

¿Hay diagnósticos distinguidos para la Fascitis Plantar?

Hay que distinguir por el hecho de que hay otro género de nosologías como son la tendinitis de uno de los músculos o bien de los ligamentos que tiene por nombre el flexor largo de los dedos, entonces hay que distinguir esta nosología o bien fracturas por estres del calcanio, por estres me refiero a la factura que se genera en pacientes, como son un caso más claro, los soldados que andan jornadas larguísimas, el hueso se fatiga y se puede llegar a generar una fractura.

¿Cuál es el tratamiento para la Fascitis plantar?

Para el tratamiento de la Fascitis plantar hay que manejar un par de  aspectos, el primero y el más esencial que son los ejercicios para vencer la contractura de la fascia plantar y de la musculatura isquiotibial, esto es la musculatura que va tras la pierna y el muslo.

Y el segundo aspecto es prosperar y eludir que la fascia plantar se prosiga inflamando. Háblenos de los ejercicios para el tratamiento de la Fascitis Plantar. Me agradaría destacar que los ejercicios es esencial efectuarlos múltiples veces al día, un mínimo de 3 veces al día, con las dos extremidades, de esta forma sea uno solo uno de los talones el que duele. lo idóneo sería hacerlos en la mañana quince veces con cada pierna, al mediodía quince veces con cada pierna y en la noche quince veces con cada pierna.

Hay que destacar 3 aspectos de los ejercicios. Primero, que los debe hacer la persona, absolutamente nadie los hará por ellos. Segundo, que los ejercicios no mejoran velozmente a las personas, más son los que se ha comprobado que en el tiempo curarán totalmente el inconveniente de Fascitis Plantar y su dolor del talón el tercero y más esencial que hay que destacar es que los ejercicios en un inicio aumentan el dolor, entonces esta es una de las mayores causas por las que los pacientes abandonan el tratamiento, por el hecho de que  aguardan que con los ejercicios se mejoren de forma inmediata y eso no va pasar.

El hecho de hacer los ejercicios en un inicio va a acrecentar el dolor, y ese incremento es variable de paciente en paciente, hay pacientes a quienes el dolor les dura una 2, 3, 4 semanas mas hay pacientes a quienes eso les puede perdurar hasta 2 o bien 3 meses. Lo esencial es jamás parar de hacer ejercicios

¿Como manejar la inflamación?

Entonces ahí viene el segundo aspecto, que es manejar la inflamación y eludir que la fascia plantar se prosiga inflamando. En un inicio mandaremos un fármaco inyectado y un fármaco tomado que va a quitarle el dolor al paciente, en la enorme mayoría de los pacientes, a lo largo de 2 o bien 3 semanas y eso va a dejar que ese dolor inicial de los ejercicios que les terminé de mencionar se minimice o bien se termine completamente.

Hay que tomar en consideración que estos fármacos van a calmar el dolor a lo largo de 2 o bien 3 semanas absolutamente mas no vayan a pensar que se curaron, la idea es un alivio temporal a fin de que aprovechen hacer los ejercicios más ahora y cuando el medicamente acabó su función en las 2 o bien 3 semanitas, ya han adelantado los ejercicios y probablemente no les dará tan duro ni les hará tanto dolor en el instante de hacer los ejercicios.

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¿Recomendaciones en el tratamiento de la Fascitis Plantar?

Otro aspecto esencial para  eliminar el dolor y desinflamar es poner hielo en la planta del pie, en el talón. ¿Eso de qué manera lo conseguimos? con un tarro de gaseosa o bien de agua que sea plástico, lo sostenemos congelado y cuando tengamos dolor o bien siempre y en toda circunstancia tras hacer los ejercicios, hacemos un masaje con este tarrito unos 15 minutos ¿Por qué razón 15 minutos? por el hecho de que diez minutos va a desinflamar, mas 15 ayuda a eliminar el dolor, más de 15 ya quema. Otra cosa esencial para eludir que la fascia  Plantar se prosiga inflamando, es el empleo conveniente del zapato.

El zapato habría de ser un zapato en toda ocasión acolchado, un zapato acolchado, que no deje que el talón esté haciendo impacto. Eso en términos prácticos es utilizar en la casa zapatos Crocks que tengan soporte atrás, emplear un tenis de cámara de aire, emplear sandalias de las de playa de suelas gruesas y tengan soporte atrás. Y en la calle cualquier zapato que tenga exactamente las mismas características: una suela gruesa que sea acolchada. Y en esos zapatos que no tenemos suela gruesa o bien acolchada, idealmente meterles unas taloneras de silicona para bajar el impacto.

Los tacones que utilizan las mujeres, generalmente con los tacones sentirán un descanso del dolor. Los tacones les aliviaran el dolor más están empeorando la enfermedad. ¿Por qué razón? Por 2 razones, generalmente los tacones son duros, entonces están incrementando el impacto sobre el talón y por otra razón están incrementando la contractura. Y si la persona persiste con dolor en la mañana cuando da el paso inicial mandamos o bien les pusimos unas férulas nocturnas a fin de que las personas duerman con ellas y reduzca ese dolor que ocurre en la mañana con el paso inicial.

Si a los 3 meses la persona persiste con dolor, ya pensamos en una infiltración local más nunca dejamos de hacer los ejercicios, los ejercicios deben continuarse. Si a los 4 meses y medio la persona persiste con dolor, podemos meditar en hacer estudios complementarios para descartar ciertas nosologías diferenciales que les diagnosticase. En ocasiones pensamos en una segunda infiltración. Si el paciente llega a los 6 meses con dolor, hay una alternativa que lleva por nombre ondas de choque, donde hacen unos impulsos, mas del mismo modo el paciente debe persistir haciendo los ejercicios. Y solo se piensa en cirugía cara los 9 meses, el paciente persiste con dolor y hemos descartado algún otro género de nosologías.

Es rarísimo en la actualidad que, si el paciente es reflexivo y hace sus ejercicios y todas y cada una de las instrucciones, llegue a precisar la cirugía.

Ejercicios Fascitis Plantar

El primer ejercicio para hacer el estiramiento, el propósito es hacer el estiramiento de la fascia plantar y de toda la musculatura que queda en la parte trasera de la pierna y del muslo, y de la columna. Entonces en el primer ejercicio debemos poner el pie, si la camilla lo deja, poner el pie a la vera de la camilla y si donde hacen los ejercicios no lo deja debemos ponerlo de esta forma a fin de que la columna no padezca, lo otro esencial es sostener la rodilla estirada y el pie cara arriba. Y la persona con las 2 manos, pues ha de ser con las 2 manos se mantiene en la situación que más deje estiramiento, ciertas personas llegarán hasta este lugar, otras quedará aquí y otras solo llegan hasta la rodilla en dependencia de la contractura que tengan.

Lo esencial es que hagan el máximo esmero y se mantengan ahí, el ejercicio se debe mantener unos quince segundos, la persona debe contar hasta 15 segundos en todos y cada extremidad y más tarde mudar la extremidad.
Más tarde a eso cambia la extremidad, pone la otra extremidad en situación conveniente a fin de que la columna no padezca, rodilla estirada, pie para arriba y las 2 manos hasta donde lo deje, y vuelven entonces a contar quince.
Ahí va una tanda, deben hacer 15 sesiones en la mañana, 15 sesiones en la tarde con cada pie y 15 sesiones en la noche con cada pie, mínimo.

El segundo ejercicio se debe hacer en una escalera que sea firme, la persona ha de estar segura, apoyada apropiadamente, apoyada con los 2 pies, en forma firme, un pie debe quedar en forma firme en la escalera, el otro pie estará en la punta de la escalera, tratando de que el talón toque el piso, para estirar toda la musculatura siguiente de la pierna.

La persona estira al límite con una situación conveniente de la columna, cogida con las 2 manos a fin de que no se caiga y contará quince. Entonces cambia de pie, el otro pie es el que estira, a fin de que estire la musculatura de los gastronemios y vuelve y cuenta quince. Este es un solo ejercicio, debe hacer 15 veces con cada pie en la mañana, al medio día y en la noche.

El tercer ejercicio se hace frente a una pared, las manos se ponen de manera cómoda en la pared, pondremos un pie lo más adelante posible y el otro pie lo más atrás posible, los talones siempre y en toda circunstancia han de estar apoyados en el piso, el pie de adelante va recto, va derecho; el pie de atrás, la punta del pie de atrás debe mirar el talón del de adelante. Doblaremos la rodilla de adelante lo que más pueda sin levantar el talón, estiraremos la rodilla de atrás lo que más dé sin estirar el talón. La columna ha de estar cómoda y se mete la nalga para plegar la rodilla. El paciente debe contar hasta quince, y después cambia de pierna. Del mismo modo el pie de adelante va lo más adelante posible, el de atrás lo más atrás posible, el pie de adelante va derecho, el pie de atrás debe mirar el talón del de adelante, la rodilla de atrás va estirada, y la rodilla de adelante flejada, columna cómoda y vuelve y cuenta quince.

12jun/17
dolor cronico

¿Por qué razón me duele en el momento en que me muevo?

Cuando a muchos pacientes les intento explicar que el dolor crónico no siempre y en toda circunstancia debe ver con una lesión en sus músculos, ligamentos o bien diferentes estructuras tisulares, por norma general me encuentro con una contestación que tiene mucha lógica: ¿entonces por qué razón siento el dolor al moverme o bien al efectuar ejercicios?

Desde ahí todo se dificulta, pues verdaderamente son pensamientos que o agobian y crean malestar al paciente (¿estoy desquiciado?) o les crea una situación de incomprensión y también indefensión (¡todo cuanto me habían contado es patraña!).

neuromatriz
Con lo que voy a procurar, en esta entrada, dar una contestación fácil, conforme los conocimientos actuales de neurobiología del dolor tanto para los pacientes que podáis leer esto para aquellos profesionales que os hayáis encontrado en exactamente la misma situación que, y ahorraros muchos quebraderos de cabeza..

Para entender lo siguiente hay que explicar el término de neuromatriz. Una neuromatriz es el conjunto de conexiones sinápticas (conexiones entre las diferentes neuronas) que se generan en el cerebro cuando recibimos un determinado estímulo. Este estímulo puede ser externo (un golpe, calor, el viento en la cara) o bien asimismo “interno” (el estiramiento de un músculo, la subida de presión arterial, la vejiga llena…). Aun un estímulo interno bien poco o bien nada tangible puede activar la neuromatriz (estado anímico, sensación específica…).

Estas neuromatrices, se conocen por medio de los estudios de Resonancia Imantada Funcional (MRIf). Si bien, todavía queda mucho por saber, lo que sí se conoce es que las neuromatrices vienen determinadas genéticamente, y se marchan alterando con la experiencia y las influencias culturales. Sin pensamos en ello, esto supone que, puesto que además de esto cada estímulo diferente activa una o bien múltiples específicas, y dada la dificultad del entramado inquieto cerebral, el número posible de neuromatrices es infinito. Pese a ello, los estudios de MRIf nos muestran que, frente a un mismo estímulo, todos y cada uno de los sujetos “sanos” activan exactamente las mismas áreas cerebrales, solo con pequeñas diferencias.

Cada neuromatriz, una vez activada, dependiendo del procesamiento del resto de estímulos que recibimos, genera una contestación (o bien múltiples) llamada neuroetiqueta, la que puede ser una acción (si me quemo, retiro la mano) o bien una sensación (si me quemo, siento dolor).

Es esencial reseñar, en paralelo, que el acervo cultural influye de forma fundamental en de qué manera respondemos frente a un determinado estímulo: es parte de ese conjunto de experiencias que pueden ir alterando una neuromatriz. De esta manera, los judíos, por poner un ejemplo, viven la enfermedad y el dolor de una forma muy, muy diferente a como lo hace la cultura meditérranea.

Ahora bien, esto no determina que el hecho de activar una neuromatriz vaya a hacernos contestar siempre y en toda circunstancia igual ante ese hecho. Pongamos un caso, cuando llevamos un tiempo sentados, los receptores de presión informan de un estímulo de “presión excesiva” que no genera la neuroetiqueta “sentir dolor por presión excesiva” pues tras percibir la información del resto de estímulos externos y procesar dicha información agregando, además de esto, lo que podríamos llamar el contexto consciente (por servirnos de un ejemplo, estoy sentado pues necesito estudiar para un examen mañana), decide ejecutar la neuroetiqueta “mudar de postura”. No obstante, esa contestación puede ser muy, muy diferente si el contexto es diferente (estoy en una asamblea y me puedo levantar) o bien si me he caído de trasero en la silla, si bien todas y cada una activen la neuromatriz “presión excesiva”.

Las neuroetiquetas son como aprendizajes que nuestro cerebro hace. Igual que frente a un inconveniente que nos hallamos una vez lo razonamos (por poner un ejemplo, cuando tenemos que hacer por vez primera un camino con el vehículo), nuestro cerebro procesa la información para producir la contestación más conveniente posible. Si esa situación se da muy frecuentemente (cuando ya hemos hecho muchas veces ese camino en vehículo) o bien resulta singularmente relevante, ese aprendizaje se “memoriza” y solo procuramos de forma “automática” una contestación frente a un determinado estímulo (y ya no pensamos de qué manera ir cara ese sitio, ponemos el “conduzco automático”).

dolor cronico
Pues ya hemos pasado la parte bastante difícil. De ahora en adelante todo es carretera sin apenas obstáculos.

El inconveniente de todo lo precedente es que las neuromatrices son muy inespecíficas, y un mismo estímulo puede activar múltiples al unísono. Asimismo, múltiples estímulos simultáneos (que activen múltiples matrices) pueden dar una contestación única que se “memoriza” y se asocie a una neuromatriz incorrecta. Y acá empieza la explicación motivo de esta entrada: ¿por qué razón afirmas que el tejido y el músculo pueden estar bien pese a que me duele al moverme?

Por poner un ejemplo. Tengo una entrevista de trabajo esta mañana, y al agacharme a abrocharme los cordones de los zapatos me quedo “enganchado”, con un dolor agudo en la zona lumbar que no me deja ponerme erguido y mucho menos conducir, lo que hace que no pueda ir a una ocasión de trabajo prácticamente única, en mi campo, con un buen salario y en un proceso de selección en el que era uno de los 3 finalistas.

Examinemos la situación en función de todo lo expuesto. Al quedarme enganchado activo la neuromatriz (por alguna lesión en un músculo, por servirnos de un ejemplo) del dolor, que emite la neuroetiqueta “sentir dolor”. Mas al unísono recibía el estímulo “deseo agacharme a anudarme los cordones” lo que estaba produciendo la neuroetiqueta “agáchate”. Como la situación ha sido en especial relevante (he perdido un trabajo y el dolor es intensísimo, además de esto), esta contestación queda “grabada”, lista para procurarla ante situaciones semejantes.

Ahora bien, dada la inespecifidad de las neuromatrices, y la coincidencia de muchas de ciertas áreas cerebrales activadas en muchas de ellas, el sistema se puede sensibilizar y asociar esa contestación (sentir dolor) tanto al estímulo “lesión muscular” como al estímulo “tu columna lumbar se está flexionando”.

De ahí que, aun una vez superada la lesión tisular, puedes estar sintiendo dolor al efectuar exactamente el mismo movimiento (o bien situación, o bien periodo de agobio…) a lo largo de un largo tiempo.

La parte positiva es que, igual que cualquier aprendizaje equivocado, podemos instruir al sistema nervioso a fin de que “desaprenda” esa relación, y en el ejemplo puesto el ejercicio gradual podría ser uno de los sistemas.

30may/17
rotura ligamento cruzado anterior

¿De qué forma se lesiona el Ligamento Cruzado Anterior?

La ruptura del Ligamento Cruzado Anterior en un paciente joven y activo va a requerir frecuentemente su reconstrucción por Artroscopia. En esta sección se explican la anatomía y función del Ligamento Cruzado Anterior, y las lesiones que puede padecer.

El Ligamento Cruzado Anterior es un esencial estabilizador de la rodilla. Su ruptura se asocia a un accidente deportivo, recreativo o bien tráfico, siendo extraña su lesión en actividades rutinarias. Su ruptura completa genera una inestabilidad, y acostumbra a requerir una cirugía reconstructiva para recobrar la función de la rodilla, especialmente si afecta a jóvenes activos y atletas, o bien a trabajadores con una elevada actividad física. Frecuentemente la ruptura del LCA se acompaña de otras lesiones en los meniscos, otros tendones y el cartílago articular. Las rupturas completas no tratadas pueden conducir a una artrosis precoz de la rodilla.

¿Cuál es la función que tiene el Ligamento Cruzado Anterior?

  • Ligamentos estabilizadores en la Rodilla. La articulación de la rodilla la forman el fémur, la tibia y la rótula. La articulación femoro-rotuliana la vemos en otra sección. Cuando movemos la rodilla es la tibia la que se mueve con respecto al fémur. Los primordiales estabilizadores de la rodilla, y que permiten que el fémur y la tibia se articulen de forma adecuada cuando la movemos, son 4. 2 se encuentran superficiales, en los laterales de la rodilla, los llamados Tendones Colaterales. Y otros 2 son profundos, en el centro de la rodilla, adoptando una situación cruzada o bien en X, son los llamados ligamentos cruzados. O Ligamentos Colaterales. Se oponen a que la articulación de la rodilla se abra por los laterales y se torsione en los giros. El Ligamento Colateral Lateral (LCL) une el fémur con el peroné, y el Ligamento Colateral Medial o bien Interno (LCM) une el fémur con la tibia. O Ligamentos Cruzados. Se oponen a la translación antero-siguiente de la tibia y a que se torsione en los giros. El Ligamento Cruzado Siguiente (LCP) estabiliza la tibia cuando esta se traslada a siguiente y el Ligamento Cruzado Anterior (LCA) se opone a la translación de la tibia cara anterior.

rotura ligamento cruzado anterior

¿De qué manera se lesiona el Ligamento Cruzado Anterior?

  • La lesión del Ligamento Cruzado Anterior ocurre en la mayor parte de las ocasiones sin que se genere un contacto/traumatismo directo contra la rodilla, a lo largo de actividades deportivas o bien recreativas. El mecanismo lesional más usual es un traumatismo indirecto, sin contacto, como son los cambios bruscos de dirección o bien paradas súbitas mientras que se corre, la torsión de la rodilla al caer tras un salto, la extensión forzada de la rodilla (la habitual patada al aire, al estimar darle al balón sin lograrlo) … Las lesiones por traumatismo directo son más usuales en deportes de contacto o bien accidentes de tráfico.
  • Es extraño que se rompa el ligamento cruzado anterior en actividades normales de la vida diaria que no impliquen un traumatismo de determinada intensidad, si bien en adultos mayores una simple caída o bien torsión puede romper el LCA. El paciente característicamente reconoce el instante de la lesión, por el hecho de que no pudo proseguir con la actividad que estaba efectuando. La ruptura del LCA se puede generar en un traumatismo directo con la translación excesiva de la tibia, que se desplaza cara adelante con respecto al fémur. Mas el mecanismo lesional más usual es la torsión de la rodilla, sin que medie un traumatismo directo.

¿Qué daño puede padecer el LCA tras un traumatismo?

  • Del mismo modo que en los tendones del tobillo, las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior se categorizan como esguinces, con diferentes grados de severidad. El grado 1, o bien G1, es el más leve y el grado tres, o bien G3, el más severo. Mas las lesiones del LCA en la práctica clínica se llaman así o Esguince del LCA (G1): es una distensión del Ligamento, sin que se genere la ruptura del mismo, que prosigue cumpliendo su función estabilizadora. El tratamiento es conservador (no quirúrgico) o Rotura Parcial del LCA (G2): a la distensión del Ligamento se agrega la ruptura de una parte de las fibras que lo componen.En dependencia de la distensión y del porcentaje de Ligamento cruzado anterior que quede funcional su tratamiento va a poder ser conservador o bien quirúrgico. O Rotura Completa del LCA (G3): todas y cada una de las fibras que forman el Ligamento se han roto y el Ligamento cruzado anterior pierde su función estabilizadora de la rodilla. El Ligamento Cruzado Anterior con ruptura completa no cicatriza. En adultos jóvenes y activos que desean regresar a su actividad anterior el tratamiento va a ser quirúrgico.En pacientes de más edad y con actividad sedentaria puede ser suficiente el tratamiento conservador. O Fractura-Avulsión del LCA: es una situación menos usual, y se da en pacientes más jóvenes. El Ligamento cruzado anterior no se rompe, mas pierde su anclaje en la tibia, quedando unido a una pastilla de hueso que se ha avulsionado (arrancado) de la tibia.El resultado es diferentes grados de insuficiencia del Ligamento. El tratamiento es conservador si se puede mantener/reducir la pastilla ósea avulsionada en su lecho tibial. De otra forma el tratamiento es quirúrgico, restituyendo el fragmento de hueso, con el LCA unido a él, en su lugar. En estos casos no es precisa la reconstrucción del LCA, en tanto que no está roto.
  • Lesiones asociadas. A la lesión del Ligamento Cruzado Anterior se pueden asociar una ruptura meniscal, daño en el cartílago articular, y lesiones de otros tendones, en más de la mitad de los pacientes. Si bien menos usual, es bien conocida la próxima asociación de lesiones. O Tríada desgraciada de O´Donoghue : es una lesión compleja de la rodilla que incluye la ruptura del Ligamento cruzado anterior, del menisco interno y del Ligamento colateral interno. Asimismo, se rompe la cápsula interna y puede haber daño en el cartílago articular. El resultado es una grave lesión que va a requerir cirugía reparadora.
  • En traumatismos muy violentos, de alta energía como los accidentes de tráfico, pueden lesionarse, aparte de otros tendones estabilizadores, los grandes vasos y nervios de la rodilla a consecuencia de su luxación. Son lesiones poco usuales más graves, y requieren una atención médica inmediata

rotura ligamento cruzado anterior

20mar/17
protocolo-rice

Tip Fisoterapia Deportiva: Protocolo RICE

protocolo-rice-2

Muy frecuentemente tras la práctica deportiva nuestro cuerpo se aqueja de diferentes molestias tras golpes y también impactos que se generan en las diferentes modalidades de prácticas deportivas, y es uno mismo, el que en un primer instante procura tratarse.

¿Quién no se ha puesto hielo en un tobillo, rodilla…y ha elevado la pierna tras una contusión?.

Son acciones que se describen en un protocolo llamado “RICE”, que como podréis imaginar no tiene ninguna relación con el “arroz” como podríamos imaginar por su traducción, sino más bien un protocolo de tratamiento inmediato por antonomasia en la lesión de los tejidos blandos.

La palabra “RICE” procede de, Reposo, Ice (hielo), Compresión y Elevación.

El principal objetivo de estos 4 medios no es otro sino más bien el de supervisar el sangrado producido tras una lesión muscular.

Bleakney en una investigación efectuada en el año dos mil cuatro, prueba que no hay ensayo clínico que valide el protocolo, a pesar de ello hay pruebas científicas sobre la adecuación de los diferentes componentes de este derivándose la certeza en una gran parte de estudios experimentales.

Jarvinen y cooperadores suyos entre los años dos mil cinco y dos mil siete, hallaron resultados positivos con relación al Reposo y la sanación del tejido blando (menos sangrado, menos cicatriz de reparación, se evita la retracción de los extremos en las rupturas musculares…).

Hurme en mil novecientos noventa y tres, Trato en dos mil dos y Schaser en dos mil siete nos prueban que el empleo del Ice de forma inmediata tras la lesión reduce significativamente el hematoma, reduciendo la inflamación y la necrosis tisular y acelerando de este modo la regeneración más tarde del tejido.

No sabemos de forma acertada si la Compresión aplicada de forma temprana sobre la zona lesionada acelera la cicatrización, lo que si sabemos por una investigación de Torzón en mil novecientos noventa y siete es que la compresión reduce el flujo sanguíneo intramuscular de la zona lesionada.

Actualmente la aplicación de frío más compresión es la más empleada en el entorno deportivo sobre todo en las seis primeras horas en sesiones de 15-20 minutos a intervalos de treinta-sesenta minutos conforme Schaser.

En lo que se refiere a la Elevación, la única justificación se fundamenta en los principios básicos de la fisiología y traumatología. Una elevación de la zona sobre el nivel cardiaco genera una minoración en la presión hidrostática y por lo tanto reduce la acumulación de líquido intersticial.

Que nuestros pacientes atletas principiantes o profesionales, sepan todo lo que es posible sobre esta clase de protocolo, nos interesa para una mejor y más veloz restauración de su lesión. Aunque siempre teniendo en cuenta que los profesionales que desarrollan su actividad en los Centros de Fisioterapia Deportiva (los Fisioterapeutas), son los que deberán de aconsejarnos durante la duración de la lesión.