• Uno ¿Por qué razón se genera la Fascitis Plantar?
• Dos ¿Cuáles son los síntomas de la Fascitis Plantar?
• Tres ¿Hay diagnósticos distinguidos para la Fascitis Plantar?
• Cuatro ¿Cuál es el tratamiento para la Fascitis plantar?

La Fascitis Plantar es la causa más habitual de dolor en el talón y una de las causas más usuales de consulta de cirugía de pie y tobillo, la Fascitis plantar es la inflamación de la fascia plantar en su parte más proximal, esto es donde había dicho previamente en el talón.

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La fascia plantar viene desde el hueso que tiene por nombre el calcanio y viene hasta los metatarsianos, más aparte de eso tiene una continuación con los músculos siguientes de las pierna, que son los músculos gastrosoleos que están en la parte trasera de la pierna, y en el muslo, que se llaman los isquiotibiales.

¿Por qué razón se genera la Fascitis Plantar?

Esta se genera por contracturas de los músculos siguientes del miembro inferior, al tener poca flexibilidad el paciente percibirá un dolor en la planta del pie, este es una inflamación de la parte inferior o bien proximal de la fascia.

La primordial causa del dolor en la afasia plantar es, lo que había dicho previamente, de la poca contractilidad y de la carencia de estiramiento de los músculos a nivel siguiente.

Asimismo se genera en personas con obesidad, personas que tienen un arco plantar alto en el pie, asimismo en pacientes que hacen ejercicios súbitos, largos, incrementos del ejercicio, asimismo en pacientes que hacen mucho ejercicio, o bien se someten a cargas larguísimas por un tiempos prolongados.

¿Cuáles son los síntomas de la Fascitis Plantar?

Muchos de los pacientes consultan por vez primera y vienen con el diagnóstico de que tienen un Espolón Calcanio, y el Espolón no es la causa del dolor, el espolón es una clasificación de la fascia plantar en la parte proximal y esa no es la causa de su dolor.

La causa es un dolor en la parte proximal a nivel del talón y en la zona medial y se genera prácticamente siempre y en toda circunstancia en las horas de la mañana, cuando el paciente tras estar contracturado toda la noche por tener relajados los pies, dará los primeros pasos, y al dar los primeros pasos entonces sentirá de manera inmediata un dolor, y más tarde se va mejorando. Y asimismo se genera después las jornadas de trabajo, al concluir el día y más tarde le va a comenzar a doler en todo instante.

¿Hay diagnósticos distinguidos para la Fascitis Plantar?

Hay que distinguir por el hecho de que hay otro género de nosologías como son la tendinitis de uno de los músculos o bien de los ligamentos que tiene por nombre el flexor largo de los dedos, entonces hay que distinguir esta nosología o bien fracturas por estres del calcanio, por estres me refiero a la factura que se genera en pacientes, como son un caso más claro, los soldados que andan jornadas larguísimas, el hueso se fatiga y se puede llegar a generar una fractura.

¿Cuál es el tratamiento para la Fascitis plantar?

Para el tratamiento de la Fascitis plantar hay que manejar un par de  aspectos, el primero y el más esencial que son los ejercicios para vencer la contractura de la fascia plantar y de la musculatura isquiotibial, esto es la musculatura que va tras la pierna y el muslo.

Y el segundo aspecto es prosperar y eludir que la fascia plantar se prosiga inflamando. Háblenos de los ejercicios para el tratamiento de la Fascitis Plantar. Me agradaría destacar que los ejercicios es esencial efectuarlos múltiples veces al día, un mínimo de 3 veces al día, con las dos extremidades, de esta forma sea uno solo uno de los talones el que duele. lo idóneo sería hacerlos en la mañana quince veces con cada pierna, al mediodía quince veces con cada pierna y en la noche quince veces con cada pierna.

Hay que destacar 3 aspectos de los ejercicios. Primero, que los debe hacer la persona, absolutamente nadie los hará por ellos. Segundo, que los ejercicios no mejoran velozmente a las personas, más son los que se ha comprobado que en el tiempo curarán totalmente el inconveniente de Fascitis Plantar y su dolor del talón el tercero y más esencial que hay que destacar es que los ejercicios en un inicio aumentan el dolor, entonces esta es una de las mayores causas por las que los pacientes abandonan el tratamiento, por el hecho de que  aguardan que con los ejercicios se mejoren de forma inmediata y eso no va pasar.

El hecho de hacer los ejercicios en un inicio va a acrecentar el dolor, y ese incremento es variable de paciente en paciente, hay pacientes a quienes el dolor les dura una 2, 3, 4 semanas mas hay pacientes a quienes eso les puede perdurar hasta 2 o bien 3 meses. Lo esencial es jamás parar de hacer ejercicios

¿Como manejar la inflamación?

Entonces ahí viene el segundo aspecto, que es manejar la inflamación y eludir que la fascia plantar se prosiga inflamando. En un inicio mandaremos un fármaco inyectado y un fármaco tomado que va a quitarle el dolor al paciente, en la enorme mayoría de los pacientes, a lo largo de 2 o bien 3 semanas y eso va a dejar que ese dolor inicial de los ejercicios que les terminé de mencionar se minimice o bien se termine completamente.

Hay que tomar en consideración que estos fármacos van a calmar el dolor a lo largo de 2 o bien 3 semanas absolutamente mas no vayan a pensar que se curaron, la idea es un alivio temporal a fin de que aprovechen hacer los ejercicios más ahora y cuando el medicamente acabó su función en las 2 o bien 3 semanitas, ya han adelantado los ejercicios y probablemente no les dará tan duro ni les hará tanto dolor en el instante de hacer los ejercicios.

¿Recomendaciones en el tratamiento de la Fascitis Plantar?

Otro aspecto esencial para  eliminar el dolor y desinflamar es poner hielo en la planta del pie, en el talón. ¿Eso de qué manera lo conseguimos? con un tarro de gaseosa o bien de agua que sea plástico, lo sostenemos congelado y cuando tengamos dolor o bien siempre y en toda circunstancia tras hacer los ejercicios, hacemos un masaje con este tarrito unos 15 minutos ¿Por qué razón 15 minutos? por el hecho de que diez minutos va a desinflamar, mas 15 ayuda a eliminar el dolor, más de 15 ya quema. Otra cosa esencial para eludir que la fascia  Plantar se prosiga inflamando, es el empleo conveniente del zapato.

El zapato habría de ser un zapato en toda ocasión acolchado, un zapato acolchado, que no deje que el talón esté haciendo impacto. Eso en términos prácticos es utilizar en la casa zapatos Crocks que tengan soporte atrás, emplear un tenis de cámara de aire, emplear sandalias de las de playa de suelas gruesas y tengan soporte atrás. Y en la calle cualquier zapato que tenga exactamente las mismas características: una suela gruesa que sea acolchada. Y en esos zapatos que no tenemos suela gruesa o bien acolchada, idealmente meterles unas taloneras de silicona para bajar el impacto.

Los tacones que utilizan las mujeres, generalmente con los tacones sentirán un descanso del dolor. Los tacones les aliviaran el dolor más están empeorando la enfermedad. ¿Por qué razón? Por 2 razones, generalmente los tacones son duros, entonces están incrementando el impacto sobre el talón y por otra razón están incrementando la contractura. Y si la persona persiste con dolor en la mañana cuando da el paso inicial mandamos o bien les pusimos unas férulas nocturnas a fin de que las personas duerman con ellas y reduzca ese dolor que ocurre en la mañana con el paso inicial.

Si a los 3 meses la persona persiste con dolor, ya pensamos en una infiltración local más nunca dejamos de hacer los ejercicios, los ejercicios deben continuarse. Si a los 4 meses y medio la persona persiste con dolor, podemos meditar en hacer estudios complementarios para descartar ciertas nosologías diferenciales que les diagnosticase. En ocasiones pensamos en una segunda infiltración. Si el paciente llega a los 6 meses con dolor, hay una alternativa que lleva por nombre ondas de choque, donde hacen unos impulsos, mas del mismo modo el paciente debe persistir haciendo los ejercicios. Y solo se piensa en cirugía cara los 9 meses, el paciente persiste con dolor y hemos descartado algún otro género de nosologías.

Es rarísimo en la actualidad que, si el paciente es reflexivo y hace sus ejercicios y todas y cada una de las instrucciones, llegue a precisar la cirugía.

El primer ejercicio para hacer el estiramiento, el propósito es hacer el estiramiento de la fascia plantar y de toda la musculatura que queda en la parte trasera de la pierna y del muslo, y de la columna. Entonces en el primer ejercicio debemos poner el pie, si la camilla lo deja, poner el pie a la vera de la camilla y si donde hacen los ejercicios no lo deja debemos ponerlo de esta forma a fin de que la columna no padezca, lo otro esencial es sostener la rodilla estirada y el pie cara arriba. Y la persona con las 2 manos, pues ha de ser con las 2 manos se mantiene en la situación que más deje estiramiento, ciertas personas llegarán hasta este lugar, otras quedará aquí y otras solo llegan hasta la rodilla en dependencia de la contractura que tengan.

Lo esencial es que hagan el máximo esmero y se mantengan ahí, el ejercicio se debe mantener unos quince segundos, la persona debe contar hasta 15 segundos en todos y cada extremidad y más tarde mudar la extremidad.
Más tarde a eso cambia la extremidad, pone la otra extremidad en situación conveniente a fin de que la columna no padezca, rodilla estirada, pie para arriba y las 2 manos hasta donde lo deje, y vuelven entonces a contar quince.
Ahí va una tanda, deben hacer 15 sesiones en la mañana, 15 sesiones en la tarde con cada pie y 15 sesiones en la noche con cada pie, mínimo.

El segundo ejercicio se debe hacer en una escalera que sea firme, la persona ha de estar segura, apoyada apropiadamente, apoyada con los 2 pies, en forma firme, un pie debe quedar en forma firme en la escalera, el otro pie estará en la punta de la escalera, tratando de que el talón toque el piso, para estirar toda la musculatura siguiente de la pierna.

La persona estira al límite con una situación conveniente de la columna, cogida con las 2 manos a fin de que no se caiga y contará quince. Entonces cambia de pie, el otro pie es el que estira, a fin de que estire la musculatura de los gastronemios y vuelve y cuenta quince. Este es un solo ejercicio, debe hacer 15 veces con cada pie en la mañana, al medio día y en la noche.

El tercer ejercicio se hace frente a una pared, las manos se ponen de manera cómoda en la pared, pondremos un pie lo más adelante posible y el otro pie lo más atrás posible, los talones siempre y en toda circunstancia han de estar apoyados en el piso, el pie de adelante va recto, va derecho; el pie de atrás, la punta del pie de atrás debe mirar el talón del de adelante. Doblaremos la rodilla de adelante lo que más pueda sin levantar el talón, estiraremos la rodilla de atrás lo que más dé sin estirar el talón. La columna ha de estar cómoda y se mete la nalga para plegar la rodilla. El paciente debe contar hasta quince, y después cambia de pierna. Del mismo modo el pie de adelante va lo más adelante posible, el de atrás lo más atrás posible, el pie de adelante va derecho, el pie de atrás debe mirar el talón del de adelante, la rodilla de atrás va estirada, y la rodilla de adelante flejada, columna cómoda y vuelve y cuenta quince.