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16oct/17
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La fisioterapia, lo que no es

Estás habituado a que te den definiciones para todo y soy el primero que trata de aclarart todos y cada uno de los conceptos y términos de los que hablamos.

No obstante, esta vez daremos un giro  al tema y te diré, la Fisioterapia que NO es.

¿Por qué razón decidí redactar este artículo? Por preguntas que la gente hace del tipo

“Dar masajes es Fisioterapia, ¿no?”

NO.

“Lo de las máquinas es Fisioterapia, ¿no?”

NO.

“Hacer gimnasia es Fisioterapia, ¿no?”

NO.

Y de esta manera un largo etc…

¿Damos masajes en Fisioterapia? Sí. ¿utilizamos máquinas en Fisioterapia? Sí. ¿Máquinas y Masajes definen la Fisioterapia? NO, NO, NO. En verdad hay fisioterapeutas que no emplean ni el uno ni el otro. Lo de la “gimnasia” ni lo nombro

El masaje es una herramienta de la Fisioterapia, cuyo empleo se restringe a casos y situaciones muy concretos. El fisioterapeuta que emplea el masaje para todo no hace Fisioterapia.

Las máquinas son otra herramienta de la Fisioterapia. El fisioterapeuta que utiliza máquinas para todo no hace Fisioterapia.

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¿Qué más cosas no son Fisioterapia?

Tratar a pacientes en serie tal y como si de churros se tratasen. Diferentes pacientes, mismo tratamiento…no es Fisioterapia.

Pasar a los pacientes por una máquina tras otra, tal y como si la clínica fuera una cadena de ensamblaje, no es Fisioterapia. Las máquinas tienen una función limitada que no es equiparable a la prescripción de ejercicio terapéutico.

Solicitar al paciente que repose, no es Fisioterapia (en la mayor parte de los casos). El reposo relativo es lo más recomendado, con la excepción de ciertas salvedades.

Dar al paciente la idea de que su inconveniente requerirá tratamiento para toda la vida, no es Fisioterapia (salvo en contadas ocasiones).

Decirle al paciente que precisa un masaje de mantenimiento mensual para su inconveniente de espalda, no es Fisioterapia.

Echar la culpa al paciente cuando no se recobra, no es Fisioterapia. Es cierto que el paciente debe poner de su parte, más debemos ser capaces de motivarle. Además de esto, hay veces en las que no tenemos las armas y/o conocimientos para asistir a ciertos pacientes. Esto es una cosa que debemos aceptar como normal, no somos todopoderosos, con lo que bajemos del Olimpo.

Competición entre compañeros para quedar por encima, no es Fisioterapia. Todavía menos si se hace desde la crítica destructora de los compañeros. Los fisios deben trabajar en equipo para un fin común, la mejora del paciente.

Meditar que no es necesario estar al día en lo que se refiere a la investigación se refiere, no es Fisioterapia. Eso tiene por nombre comodidad y/o dejadez.

Tratar lo que le correspondería a un compañero de otra profesión de la salud, no es Fisioterapia. Esto lleva por nombre intrusismo y no te hace ser un fisioterapeuta más completo, sino más bien un fisio jugando con la ilegalidad.

La Fisioterapia no es intentar hacer más que otro profesional de la salud, sino más bien hacerlo lo mejor que podamos en nuestras competencias: diagnóstico y prescripción.

¿Sabes quién es el culpable de que la gente tenga la visión de la Fisioterapia que tiene?

Nosotros, los fisios. Es ya hora de que dejemos de lado la “vieja Fisioterapia” y nos centremos en “la Fisioterapia de verdad”. De este modo no va a haber confusión entre la gente y todos comprendemos la Fisioterapia de igual modo.

25sep/17
Doctor is stretching woman leg.

FISIOTERAPIA DEPORTIVA

La Fisioterapia Deportiva, es una especialización de Fisioterapia, la que se dirige a todas y cada una aquellas personas que efectúan una practica deportiva regularmente, así sea en una practica básica, principiante, de élite y/o de deportivo-salud.

En un caso así, la función del Fisioterapeuta Deportivo, será la aplicación del tratamiento a través de agentes físicos, como electroterapia, termoterapia (calor), de terapia manual, hidroterapia y ejercicios terapéuticos en diferentes técnicas singulares, para centrar sus objetivos, destinados solamente a la recuperación y readaptación deportiva del paciente lesionado.

Así mismo, el Fisioterapeuta Deportivo, debe tener los conocimientos tanto anatómicos, fisiologicos, como los conocimientos patomecanicos de la lesión deportiva. Sobre esta realizase desde un diagnostico medico (de traumatologia por norma general), un protocolo y un tratamiento adecuado de ejercicios y tablas terapéuticas adaptadas a cada caso.

Resaltar y remarcar la máxima relevancia y prioridad por la parte del fisioterapeuta, incidir en la PREVENCIÓN de las lesiones del atleta, creando como hemos citado previamente, un protocolo de tratamiento adaptado a cada caso, así como un tratamiento especifico precompeticion y también de manera inmediata postcompeticion.

En nuestros días, el Fisioterapeuta Deportivo esta integrado en la plantilla técnica de clubs y equipos deportivos, así como pabellones, piscinas, gimnasios y centros privados de ejercicio liberal.

El Fisioterapeuta Deportivo debe recobrar la funcionalidad del atleta a la mayor brevedad, acelerando los procesos biológicos de recuperación de la lesión, limitando lo menos posible su adiestramiento y velando por el hecho de que se reincorpore con las mayores garantías de éxito.

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Objetivos de la Fisioterapia Deportiva:

Uno. Divulgación: aconsejando a la población deportiva y a los profesionales relacionados con ella, realizando actuaciones que contribuyan a prosperar las condiciones de evitacion de la lesión del atleta.

Dos. PREVENCION: estando alarma para eludir en lo posible todos aquellos factores que pudiesen acera aparecer lesiones producidas por practicas deportivas normalmente y las propias de cada deporte particularmente, lesiones asociadas y/o secuelas de la lesión primaria, y sus posibles recidivas.

Tres. RECUPERACIÓN: tratando las lesiones producidas, las lesiones asociadas y la recidivas que pudieran aparecer, intentando amoldar al atleta de su practica deportiva en el mínimo tiempo posible.

Cuatro. READAPTACIÓN: tras la fase de recuperación, vamos a poner todos y cada uno de los conocimientos en conseguir que el atleta empiece su practica deportiva en las condiciones físicas pero convenientes, y lo pero afín posible a las que presentaba ya antes de su lesión.

Cinco.Dolencia

Seis.Investigación ; efectuando estudios de campo que contribuyan a ampliar y mejorar conocimientos sobre la Fisioterapia Deportiva.

TRATAMIENTOS PREVENTIVOS:

Son los que se usan para prosperar las condiciones musculares del atleta, eludiendo grandes sobrecargas, usando masaje deportivo para relajar o bien fortalecer (en dependencia del instante en que se realice la sesión,o de si hay competiciones a la vista, si ha finalizado la competición…etc), además de la ejecución y las maniobras para buscar el efecto deseado.

De esta forma evitaremos al máximo el peligro a lesionarse, vamos a mejorar el desempeño deportivo logrando que la musculatura este en las mejores condiciones posibles, vamos a aumentar la elasticidad y flexibilidad muscular, vamos a mejorar la adaptación al esmero, además de los efectos positivos sobre el estado anímico y psicológico del atleta.

TRATAMIENTOS DE LA LESION:

Hay que estos se podrían haber eludido merced a una adecuada prevención y otras pautas. Por norma general estas lesiones se generan por múltiples factores como una mala planificación en los adiestramientos, empleo de malas técnicas, por deficit de ejercicios de fortalecimiento muscular, por sobrecargas auxiliares del sobre ejercicio, malos estiramientos..etc

-Objetivos del tratamiento de las lesiones:

  • Tratar las lesiones propias de cada deporte
  • Reducir las recidivas o bien posibles recaidas de la lesion
  • Marcar unas pautas de comportamiento, a fin de que faciliten su recuperacion
  • Apresurar al máximo los procesos biologicos de reparacion de la lesion
  • Recobrar la mayor funcionalidad del segmento perjudicado en el menor plazo posible
  • Readaptar al atleta a la vuelta a los adiestramientos para más tarde readaptarle al esmero.
  • Lograr un compromiso entre Atleta y Fisioterapeuta para optimar así una mejora en el tratamiento, así como una iniciativa por la parte del atleta para lograr sus objetivos de recuperación.

-Géneros de Tratamientos pero comunes:

  • Tendinitis/tendinosis (rotuliano, infraespinoso..), y otras tendinopatias
  • Lesiones musculares como ruptura de fibras, elongaciones musculares, contracturas, sobrecargas, magulles
  • Meniscopatias
  • Osteopatia de pubis
  • Lesiones del manguito de los rotadores de hombro
  • Lesiones capsulo-ligamentosas (esguinces, distensiones de tendones, dislocaciones y subluxaciones articulares
  • Inestabilidades articulares
  • Vendajes funcionales (vendajes neuromuscular o bien Kinesitaping
  • Masaje de descarga
  • Recuperación Postoperatoria de intervenciones quirúrgicas de plastias de tendones o bien de ligamentos de rodilla por poner un ejemplo, o bien como en plastias y reinserciones de ligamentos de hombro
  • Masaje Deportivo (pre i artículo competicion)
  • Reeducacion al esmero
  • Aplicacion de tecnicas para prosperar el desempeño deportivo (trabajos exentricos, propiocepcion….
  • Valoración musculo-articular y postural del atleta.
13sep/17
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Tressalud participa en el acuerdo con la FUNDACIÓN A

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Tressalud participa en el  acuerdo con la FUNDACIÓN A para el tratamiento de  accidentes de Trafico.

La FUNDACIÓN A, es uno de los principales organismos a nivel nacional en ayudar a las  víctimas de accidentes de trafico y sus familias.

Se deposita en TRESSALUD la confianza para realizar los tratamientos de rehabilitación y fisioterapia a las víctimas de accidentes de trafico, los cuales los recibirán de forma totalmente gratuita.

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02sep/17
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Síndrome del músculo piriforme (PMS)

Síndrome del músculo piriforme (PMS) y tratamiento miofascial, el piriforme es un músculo pequeño, relativamente corto y poco conocido enterrado profundamente en el tejido muscular de las caderas.

En cada cadera, se extiende desde la parte posterior de la pelvis hasta la parte superior del fémur.

Debido a su posición única, el músculo piriforme ayuda a girar la pierna hacia afuera cuando se extiende la cadera, pero gira la pierna hacia adentro y hacia abducción cuando la cadera está flexionada.

Su piriformis se coloca inmediatamente adyacente al nervio ciático, un nervio muy grueso que se extiende desde la base de su columna vertebral a lo largo de los músculos glúteos y por la parte posterior de las piernas, proporcionando las señales nerviosas que permiten que todos los músculos de la parte posterior de su cuerpo inferior para disparar cuando sea necesario.

Cuando el músculo piriforme está irritado, el nervio ciático puede irritarse también.

En alrededor del quince por ciento de la gente, el nervio ciático pasa realmente a través del piriformis, que, según algunos investigadores, deja a estos individuos más susceptibles al síndrome del piriformis.

Síntomas de PMS:

 1️ Clásicamente, se siente como dolor, dolor o opresión en el trasero, entre la parte posterior de la pelvis (el sacro, específicamente) y la parte superior de su fémur.

2️ El dolor de cabeza, opresión, hormigueo, debilidad o entumecimiento también pueden irradiarse hacia la parte inferior de la espalda y por la parte posterior de la pierna, a través de los tendones de la corva y las pantorrillas.

3️ El dolor de muñeca y la tensión con la sentada prolongada también es una ocurrencia común.

4 Cuando corras, probablemente sentirás dolor en tu trasero durante toda la fase de tu paso. El síndrome de Piriformis se relaciona con la ciática, una irritación dolorosa que también conlleva dolor, opresión, debilidad y sensación de entumecimiento o hormigueo que los cursos hacia abajo desde la parte bajan de la espalda hasta el trasero, los isquiotibiales y las pantorrillas o incluso los pies.

En la foto se pueden ver varias técnicas de tratamiento miofascial para el músculo piriforme. (Técnicas de tratamiento: Lutz M. Scheuerer – Deutsches Fortbildungsinstitut für Osteopathie)

Ver vídeo

21ago/17
fisioterapia dolor lumbar

Dolor lumbar y pruebas diagnósticas

Esta imagen circuló por twitter ya hace unas semanas, desde múltiples fuentes, poniendo de manifiesto algo que muchos de nosotros ya sabemos: las imágenes radiográficas por sí mismas no son significativas. En la imagen se aprecia que, aun en los sujetos más jóvenes estudiados, los descubrimientos “positivos” son formidablemente elevados, singularmente en la artropatía facetaria.

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Para los pacientes, os traduzco: toda vez que os afirman que vuestro dolor lumbar es pues “tenéis artrosis”, es por descubrimientos como ese. En lo que se refiere a lo que  en la imagen aparece como “Disc buldge” y “Disc protusion”, que como veis asimismo son parcialmente usuales, son las conocidas “hernias discales” que asimismo os afirman que son la causa de vuestra lumbalgia. Y sí, avispado lector: ¿por qué razón si es tan usual hallar descubrimientos de ese tipo en población sin dolor, atribuyen de manera rápida a exactamente los mismos el dolor? Es buena pregunta, y las posibles contestaciones son múltiples.

Entre todas y cada una esas contestaciones posibles, me inclino por meditar que, puesto que el ochenta y cinco por ciento  de las lumbalgias son inespecíficas (Wadell, dos mil cuatro), lo que desea decir no son atribuibles a una lesión específica en el tejido (como podría ser una fractura), es más simple dar una causa específica, que el paciente puede comprender por estar extendida en la sociedad y por el hecho de que se está “viendo”, que perder tiempo (que habitualmente no se tiene) y esmero en explicar al paciente que el dolor no viene de un tejido específico, sino es una lumbalgia inespecífica.

Espero que, paciente lector, tras esto, entiendas que los profesionales, demos preferencia a lo que nos contáis respecto a la imagen. La imagen diagnóstica no es relevante si los descubrimientos encontrados no corresponden con la sintomatología que nos describís.

Respecto al estudio del que he logrado la imagen, es una gráfica que generan extrapolando datos de este otro (open access en un caso así). Publicado en mil novecientos noventa y tres, es interesante sacar ciertas oraciones de sus conclusiones, puesto que semejante patraña que todavía haya especialistas que se fundamenten en imágenes (traducción propia y probablemente no estricta):

  • Solo el treinta y seis por ciento de los examinados (sujetos asintomáticos) presentaban discos normales en todos y cada uno de los niveles
  • En todo caso, el cuadro clínico debería corresponder con la imagen conseguida en la RMN. Anomalías en la columna lumbar observadas en una resonancia pueden carecer de significado sin son consideradas aisladamente.
  • El término “hernia” tal vez es demasiado genérico para tener relevancia clínica.
  • Dado la alta incidencia del dolor lumbar en la población general, el descubrimiento de protuberancias o bien protusiones a través de resonancia imantada nuclear podría ser, habitualmente, un descubrimiento casual.